شركة التعاونية للتأمين | Tawuniya
تعلن عن توفر وظيفة شاغرة بمسمى:
مسئول المراجعة الطبية
Medical Audit officer
للعمل في مدينة الرياض وفقا للشروط التالية:
المؤهلات والخبرات
- شهادة البكالوريوس في الطب.
- شهادة في التأمين الأساسي.
- خبرة 2 سنة فى الممارسة الطبية، و3 سنوات فى مراجعة المطالبات، و1 سنة فى تحليل البيانات.
المهام الوظيفية
- جمع المطالبات وبيانات ما قبل المصادقة المتعلقة بإنفاق المطالبات والتكلفة واتجاهات الاستخدام.
- تحليل البيانات من أجل تحديد كمية النفايات المحتملة.
- جمع الأرقام المالية.
- التحقيق في مطالبات العينة للتحقق من قيم النفايات.
- ترتيب البيانات التي تم جمعها.
- مناقشة الأدلة مع مقدمي خدمات الإثبات.
- التفاوض مع المزود حول الاسترداد المطلوب الذي يفي بالهدف المنشور.
- أكمال التقارير اللازمة وملف التصعيد.
- تحديث تقرير التدقيق ولوحة القيادة على أساس منتظم.
- إعداد ملف منفصل لكل حالة لتضمين التحليل والأدلة والأرقام المالية وتاريخ البيان والإجراءات المتخذة.
التقديم
- عن طريق بوابة linkedin: اضغط هنا
- انضم الى قناتنا على تليجرام لتصلك أحدث الوظائف: اضغط هنا
