شركة التعاونية للتأمين | Tawuniya
تعلن عن توفر وظيفة شاغرة بمسمى:
مسئول القواعد الطبية |Medical Rules officer
للعمل في مدينة الرياض وفقا للشروط التالية:
المؤهلات والخبرات
- درجة البكالوريوس في الصيدلة من احدى الجامعات المعتمدة.
- خريج حديث " لا خبرة مطلوبة".
- اجادة اللغة الانجليزية.
المهام الوظيفية
- العمل على تحسين استخدام الوقت والجهد الشخصي وأدوات العمل المخصصة في القيام بالواجبات المعينة ، لضمان أن العمل يلبي المعايير.
- بناء قواعد الفوترة والعضو والمنتج، وتقييم المتطلبات المحلية والتأكد من التوافق معها.
- إنشاء مستند التغيير المتعلق بما ورد أعلاه وتنسيق التحويل مع جميع أصحاب المصلحة.
- التأكد من أن جميع القواعد محكومة من خلال لجنة القواعد مع عملية تسجيل واضحة.
- توفير اختبار القواعد ومراجعة نتائج التدقيق لضمان النشر الناجح.
- دعم فحص الجودة لنتائج PBM والمساعدة في تنسيق العمل الفعال من خلال لجنة الحوكمة.
- تقديم الدعم في بناء خارطة الطريق لمناطق التأثير العالي لأتمتة الإرشادات في مرحلة ما قبل المصادقة والمطالبات.
- دعم مبادرات تحسين العمليات الحالية لكل من المطالبات والترخيص المسبق لتقليل التدخلات اليدوية إلى أقصى حد وزيادة الرحلة الرقمية.
- دعم مشروع الترميز الثابت لربط ترميز الحالة بترميز CPT وتحسين جودة البيانات والفصل فيها.
التقديم
- عن طريق بوابة Tawuniya: اضغط هنا
